PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICO EN ENFERMOS CRÓNICOS

RECOMENDACIONES

Antes de comenzar cualquier plan de actividad física, todas las personas de este grupo deberán tener sus enfermedades supervisadas por el médico. Es decir, ninguna persona con una enfermedad descontrolada puede hacer ejercicio y deberá remitirse al médico.

Se incluyen quienes tengan: fiebre, gripa severa, diarrea o infecciones como neumonía, amigdalitis y de las vías urinarias.

CONSEJOS PARA CADA ENFERMEDAD

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

A. Recuerda que la presión arterial sistólica siempre debe elevarse durante el ejercicio en forma proporcional a la intensidad del mismo: mientras más intenso, mayor debe ser la presión. No ocurre igual con la presión diastólica: esta no debe subir más de diez milímetros.
B. Es recomendable que antes de comenzar la sesión del día, el líder del ejercicio registre la presión arterial de quienes padecen de ella. Las opciones son:

Presión sistólica mayor de 150 mmHg o diastólica mayor de 100 mmHg, no participa de la sesión y se remite al medico.

Presión sistólica entre 140 y 150 y diastólica entre 90 y 100, reprogramar las actividades del día para que la intensidad sea menor, por ejemplo a la mitad de lo acostumbrado.

Presiones de 90 (sistólica) y 60 (diastólica) o menos, enviar a consulta médica.

C. Puede ser conveniente tomar la presión durante el ejercicio. Como por lo regular los grupos de hipertensos son numerosos, se escogerá un paciente distinto en cada sesión y se controla por ejemplo cada 15 minutos. Si la presión sube por encima del nivel superior se suspenderá la actividad y se remitirá al médico.
D. Los pacientes no deben permanecer estáticos en posición de pies: la suma de los efectos del ejercicio y los medicamentos puede bajar la presión a niveles peligrosos
E. Recuerde que algunos de los pacientes pueden estar tomando medicamentos diuréticos que los deshidratan parcialmente, por lo que hay que compensar con más atención las pérdidas de agua (sudor que ocurren durante el ejercicio.
F. Los pacientes no deben contener la respiración (maniobra de Valsalva o puyo) durante el ejercicio, más aún, si éste es estático.


PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO

1. FRECUENCIA

Mínimo cuatro veces por semana, pero idealmente los siete días.

2. DURACIÓN DE CADA SESIÓN

Mínimo treinta minutos. Pude comenzarse con sesiones cortas de diez o quince minutos y aumentar cada semana cinco o diez minutos hasta llegar a los treinta y de allí en adelante, gradualmente hasta la hora si se desea.

3. INTENSIDAD

La determinada por la prueba del jadeo.

4. MODALIDAD

Se prefieren las actividades aeróbicas (dinámicas) y se aconseja evitar las de fuerza isométrica.
Sin embargo, como muchos de los pacientes no pueden evitar los esfuerzos estáticos en sus trabajos cotidianos (mecánicos, bulteadores, campesinos ….), se hace imprescindible entrenarlos para que aumenten la fuerza muscular con ejercicios que impliquen alto número de repeticiones con bajos pesos (por ejemplo cinco libras).
Si la persona no es muy hábil, no se recomiendan las actividades complejas que puedan producir estrés siquíco.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

DISNEA: Asfixia
CIANOSIS: Color morado

Se incluyen las personas con bronquitis crónica o enfisema pulmonar.

Se excluyen quienes tengan disnea (con o sin cianosis) en reposo o durante las actividades mínimas, como hablar, peinarse, bañarse, caminar pocos pasos.

Todos los pacientes recibirán educación para:

cuando tengan gripa evitar el ejercicio.

En los días fríos abrigarse bien, ojalá con varias capas de ropa.

Si la temperatura es demasiado baja o hay lluvia, las sesiones de ejercico deben hacerse bajo techo.

En sus casas antes de salir para el programa, tomar los medicamentos prescritos por el médico.

Se aconseja actividades como caminatas, natación o ciclismo y no se recomienda aquellas de fuerza que comprometan la mitad superior del cuerpo como el circuito de pesas para lo brazos porque la frecuencia de la respiración aumenta mucho.

DURACIÓN DE CADA SESIÓN

Treinta minutos que se lograastarán gradualmente si es del caso. Si ocurre disnea los pacientes deben reposar hasta alcanzar el equilibrio. La sesión de ejercicio se fragmentará hasta que el tiempo real sea de por lo menos 20 minutos o hasta que el paciente manifieste fatiga. Por ejemplo: fragmentos de ejercicio de 5-10 minutos con descansos entre ellos de 2-3 minutos.

BILIOGRAFIA

Cartillas del programa de INDEPORTES ANTIOQUIA "Por su salud muévase pues" paginas 3-9

(II)PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO PARA PERSONAS SIN LIMITACIONES

El ejercicio físico produce múltiples efectos sobre el organismo de los individuos que lo practican, efectos que se pueden agrupar en: síquicos y físicos.

En la esfera síquica el ejercicio aumenta la capacidad de sacrificio del individuo, su fuerza de voluntad y la capacidad de autocontrol. Tiene un efecto positivo sobre el sistema nervioso central reduciendo el nivel de ansiedad y la tensión emocional, regulando los períodos de sueño y de vigilia y mejorando la relación del individuo con su entorno, incrementando su autoestima y disminuyendo la agresividad. Además contribuye a disminuir el alcoholismo y la drogadicción.

En el sistema neuromotor el ejercicio mejora el tono muscular y los reflejos, aumenta el número y la calidad de las percepciones sensitivas y mejora la coordinación.

En el sistema cardiovascular aumenta la eficiencia del músculo cardíaco, disminuye las pulsaciones por minuto cuando la persona está en reposo y reduce la presión arterial.

En el sistema respiratorio aumenta la capacidad pulmonar y la eficiencia respiratoria.

En el sistema locomotor aumenta el rango de movimiento de las articulaciones, mejora la resistencia muscular, aumenta la densidad ósea y disminuye el riesgo de osteoporosis.

En la sangre produce un aumento del volumen sanguíneo y disminuye la actividad fibrinolítica y la adherencia plaquetaria.

En el metabolismo disminuye las concentraciones sanguíneas de colesterol y de los triglicéridos, y aumenta el colesterol HDL (que es el colesterol protector de enfermedades cardiovasculares), tiende a disminuir los niveles de glucosa (azúcar en la sangre), aumenta la sensibilidad de la insulina, entre otros efectos

En resumen, mediante la actividad física una persona puede alcanzar dos grandes logros: aumentar la capacidad física de trabajo y mejorar su calidad de vida.

Es indudable que el ejercicio físico se constituye en una herramienta útil para mantener la salud y prevenir, tratar o rehabilitar diversas enfermedades, y aunque no revierte las alteraciones establecidas, mejora su pronóstico a mediano y largo plazo e induce un estado de bienestar general.

Las afecciones en las que el ejercicio puede emplearse como método para mantener la condición física del individuo, evitar las complicaciones y disminuir las consultas médicas y las hospitalizaciones, son:
- La enfermedad coronaria
- La hipertensión arterial
- La enfermedad respiratoria crónica
- La diabetes mellitas
- La enfermedad vascular periférica
- Algunos trastornos síquicos como la ansiedad, la depresión y el estrés.

BIBLIOGRAFIA

Cartillas del programa de INDEPORTES ANTIOQUIA "Por su salud muévase pues" paginas 4-5

SEGUIMOS CON LA PRESCRIP`CIÓN DEL EJERCICO EN ENFERMOS CRÓNICOS

PACIENTES DIABÉTICOS

PRECAUCIONES

Todo paciente diabético que quiera hacer actividad física deberá estar controlado por un médico a quien consultarle los problemas que vayan surgiendo.

El líder del ejercicio debe:

1. Conocer los síntomas de la hipoglicemia y la angina de pecho y saber cuales medidas elementales tomar en cada caso.

2. Tener presente que los pacientes deben disminuir la dosis de la insulina o aumentar la ingestión de carbohidratos (parva en general) antes de cada sesión de ejercicio, según las orientaciones del médico.

3. Cuidar que los pacientes no se inyecten insulina en los lugares que van a estar activos durante el ejercicio, por ejemplo: en los músculos cuando se va a trabajar con las piernas, en los antebrazos, si las extremidades superiores van a estar activas, etc.

4. Pedir a los pacientes que sus médicos los instruyan acerca de las horas en las que no pueden hacer ejercicio, es decir en los momentos de mayor efecto de las drogas empleadas para controlar el azúcar de la sangre.

1. Evitar las sesiones de ejercicio muy prolongadas o con cargas muy altas, por el peligro de hipoglicemia en 24 o 48 horas siguientes a la terminación de la actividad física.

2. Insistir siempre en el calzado adecuado.

3. Recordar a los pacientes que siempre deben llevar cuatro o cinco confites o frunas para comer en caso de tener signos de hipoglicemia.

4. Tener presente que si las cifras de glicemia antes del ejercicio son mayores de 300 mg/dl, los pacientes no deben hacer actividad física hasta tanto no estén por debajo de este valor.

FRECUENCIA

Para quienes se aplican insulina, las sesiones serán preferentemente diarias, así el médico puede estabilizar las dosis del medicamento y la dieta.

Quienes no dependen de la insulina deben tener al menos cinco sesiones a la semana.

INTENSIDAD

La determinada por la prueba del jadeo.
Una vez los pacientes alcancen una condición física aceptable, el líder del ejercicio cuidará que no se sobrepasen las intensidades prescritas. Recuerde que la adquisición de una buena capacidad de trabajo trae consigo el deseo de alcanzar logros físicos cada vez mayores.

Si por alguna circunstancia, se calcula la intensidad mediante la frecuencia cardíaca, debe recordarse que algunos pacientes diabéticos pueden tener enfermedades que no les permiten acelerar adecuadamente el corazón durante el ejercicio, por el daño de los nervios que lo controlan. En estos casos se emplearán otros métodos como las pruebas de Borg o del jadeo.

DURACIÓN

Mínimo 20 minutos por sesión. En los pacientes que no requieren insulina especialmente si son obesos, se recomienda prolongar gradualmente la duración hasta los cuarenta o sesenta minutos para que aumente lo suficiente el gasto de energía y puedan bajar de peso.

MODO DE EJERCICIO

Solamente se prohíben las actividades que sobrecargan las articulaciones como rodillas y tobillos o que puedan lesionar los pies como el trote. Los saltos, cargar pesos, patear un balón, subir escalas… y todas aquellas que generan riesgo de choque como el baloncesto, el microfútbol, el fútbol, entre otros.

PACIENTES CON ARTRITIS

Se aconsejan ejercicios que eviten el sufrimiento de las articulaciones. Así pues no se recomiendan, los saltos, el trote, ni las actividades que demanden movimientos rápidos o exijan cargar algún tipo de peso.

Las actividades más recomendables serían: ciclismo, gimnasia en el agua (natación es ideal) y sesiones diseñadas para aumentar la amplitud de los movimientos de las articulaciones y la longitud de los músculos y tendones, es decir, estiramiento cuidadoso que nunca será intermitente (balístico), súbito (brusco) o sin calentamiento previo.

Cuando el dolor limite la duración de las sesiones de entrenamiento, éstas podrán acortarse cuanto sea necesario, pero debe estimularse a los pacientes para que las repitan una o dos veces en el transcurso del mismo día.
En los períodos de crisis de la enfermedad, cuando los pacientes aquejan inflamación y dolor de las articulaciones, malestar general y hasta fiebre, deben retirarse temporalmente del programa aún cuando el dolor haya mejorado con los medicamentos, solo el médico deberá autorizar su retorno.

BIBLIOGRAFÍA

Cartillas del programa de INDEPORTES ANTIOQUIA "Por su salud muévase pues", paginas 8-9-10